ניתוח הידרוצלה - Hydrocele Surgery

סיבה להפניה לניתוח הינה כאבים בשק האשכים ותחושת כבדות אשר משמעותיים דיים כדי שהמטופל יבקש מענה וטיפול. הידרוצלה אסימפטומטי שהמטופל אינו מוטרד מהימצאותו איננו דורש תיקון כירורגי. במקרים שבהם קיים חשד להמצאות תהליך גידולי אין לבצע את הניתוח אלה לבצעו בגישה מפשעתית על פי עקרונות הכירורגיה האונקולוגית.

במקרים נדירים בהם המטופל איננו מתאים לפעולה כירורגית תחת הרדמה ניתן להציע טיפול סקלרוטרפיה במהלכה מבוצעת שאיבה של הנוזל משק האשכים ובמקומו מוחדר חומר סקלרוטי אשר אמור למנוע היווצרות נוזל בעתיד. * נדגיש כי תוצאות הטיפול הסקלרוטרפי הן פחות טובות מפתרון כירורגי. אחוזי ההצלחה נעים בין 33% עד 75% בסקלרוטרפיה.  מטופלים אשר מעוניינים בהמשך פוריות, רצוי שימנעו מטיפולי סקלרוטרפיה מאחר ואלו עלולים לפגוע בפוריות.

מה עושים בניתוח?

ישנן מספר גישות ניתוחיות בהתאם לסוג ההידרוצלה וגודלו. 

במבוגרים הגישה הנפוצה ביותר היא חתך קטן בשק האשכים דרכו מנוקז הנוזל. מעטפות האשך אשר מעורבת בהידרוצלה נכרתת או שנתפרת באופן שכזה אשר מונע היווצרות נוזל בהמשך. בילדים, לאומת זאת, נהוג לבצע את הניתוח בגישה מפשעתית במהלכה סוגרים את התעלה המפשעתית דרכה עובר הנוזל מחלל הבטן לשק האשכים.

מה הם הסיבוכים השכיחים יותר ואחוזי הצלחת הניתוח?

אצל מנתח מנוסה, לניתוח הידרוצלה אחוזי הצלחה גבוהים יחסית, מעל 90%.

אחוז הסיבוכים נע סביב 15% כאשר הסיבוך השכיח ביותר הוא היווצרות שטף דם בשק האשכים (המטומה). מעבר לכך, עלול להתפתח זיהום מקומי, נפיחות ממושכת בשק האשכים, הישנות של ההידרוצלה, פגיעה של כלי דם המזינים את האשכים ואף התפתחות כאב כרוני. פגיעה בכלי הדם או צינוריות הזרע עלולות להביא לבעיית פריון בעתיד.

איך עלי להתנהל לאחר ניתוח הידרוצלה?

רצוי להשתמש בתחתונים צמודות ובמידת הצורך קירור מקומי ב-48 שעות הראשונות אשר עוזר לנפיחות והכאב. לרוב נוגדי כאב קלים בלבד מספיקים כגון, אקמול, אופטלגין וכו". המטופל צריך לדעת שירידת הנפיחות עלולה לקחת כ-8 שבועות מהניתוח. 4-6 שבועות לאחר הניתוח יש להגיע לביקורת אצל הרופא המנתח. עד הביקורת הנ"ל מומלץ להימנע מפעילות גופנית מאומצת כולל הרמת משא כבד. יש לשמור כל העת על הגינה נאותה.